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高龄孕妇如何孕育健康宝宝?

2018/01/25 50 分享到:

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        现代社会,随着社会竞争压力的增大、女性普遍受教育程度的提高,许多女性备孕时已进入高龄孕妇行列。尤其是二孩政策以后,高龄孕妇的比例越来越高。

 

1. 什么是高龄孕妇?

医学上通常把预产期年龄达35岁的孕妇称为高龄孕妇,注意是指的是预产期,而非妊娠期。

 

2.高龄孕妇有什么危害?

为什么医学上要把高龄孕妇单独列出来作为一个诊断呢?众所周知,女性一生的排卵数量是有限的,生育能力存在时间窗的限制。随着年龄增加,尤其是35岁以后,卵巢储备能力下降,受孕能力降低,妊娠期发生糖尿病、高血压等各种妊娠并发症几率增加,且胎儿发生染色体异常如唐氏儿的发病率也随孕妇年龄的增加而增加。除了受孕困难,分娩时高龄孕妇的产程较年轻孕妇长,转剖宫产概率亦增加。产后盆底功能以及身体各方面的恢复亦不如年轻孕妇。

3. 高龄孕妇如何备孕?

高龄孕妇易出现各种妊娠并发症,因此孕前检查十分必要。除了全身一般状况、肝肾功能检查外,致畸四项、血压血糖、妇科超声检查十分重要。

►致畸四项可以知道病毒的免疫状态。

►血压血糖检查可以知道是否孕前合并高血压、糖尿病,因为高血压、糖尿病的孕妇,孕前需要控制好血压、血糖,且调整为适合孕妇、对胎儿无致畸作用的药物。

►妇科超声则了解是否合并子宫附件肿瘤,较大的附件包块宜孕前处理,避免孕期发生包块破裂、扭转等急腹症。

►孕前检查完善后,就可以尽快尝试受孕。备孕期间开始口服叶酸片,防止叶酸缺乏导致胎儿先天性心脏病、神经管缺陷等畸形的发生。

4. 高龄孕妇如何产检?

当一向准时的大姨妈推迟一周还不来,十之八九怀孕了!赶快验孕棒测试一下吧,如出现了2条红色杠杠,恭喜你怀孕啦。第一次B超建议在末次月经第一天算起的8周左右,主要了解胚胎数量、位置及是否存活。确定宫内胚胎存活后就可以选择一家医院建册定期产检。

 

高龄孕妇建册时产科医生建议行产前诊断咨询,因为高龄孕妇患唐氏儿风险增加,有指征做羊水穿刺行产前诊断。不过现在深圳的准妈妈们福利很好,有生育保险的可以免费做无创产前基因检测(NIPT)筛查21、13、18三体风险,NIPT比起传统的血清唐氏筛查具有准确性高、假阳性低等特点。然而NIPT不能代替羊水穿刺,NTPT结果高危仍需要行羊水穿刺检查胎儿染色体核型进行确诊。

 

高龄孕妇进行定期产检很重要,可以及时发现高危因素,早期筛查问题、及时处理,避免出现严重的后果。

 

早孕期间的产检注意孕11-13+6周的NT检查,如发现NT增厚,可行绒毛活检尽早明确是否存在胎儿染色体异常。现在的超声技术可以在此次检查筛查出大部分的大结构畸形。

 

中孕期间的产检,孕20-24周的三级彩超全面筛查胎儿结构一定不能省,注意是三级,而非三维或四维彩超。

 

而孕24-28周的糖耐量试验很重要,因为目前妊娠期糖尿病的发病率高达10%,而妊娠期糖尿病孕妇若血糖控制不良,围产儿不良结局风险增加。

 

晚孕期间的产检除了血压、超声、胎心监护等检查外,尤其要注意胎动的自我监测,因为胎动异常往往是胎儿宫内发生危险时向妈妈求救的信号。

5.高龄孕妇如何选择分娩方式?

无前置胎盘、胎位异常等阴道试产禁忌的高龄孕妇,鼓励阴道分娩。阴道分娩的产妇恢复快、乳汁分泌早,且能减少剖宫产术带来的远期并发症如疤痕妊娠、子宫憩室月经异常、子宫内膜异位症、凶险前置胎盘等;阴道分娩对新生儿亦很有好处,减少新生儿湿肺的发生,有利于新生儿免疫系统的发展与成熟。

 

         那么,高龄孕妇如何提高阴道分娩成功率?孕期要求做到以下2点就够了:管住嘴、迈开腿。管住嘴、迈开腿可以减少妊娠期糖尿病的发生率,控制孕妇及胎儿的体重,避免巨大儿的发生,从而提高阴道分娩成功率。


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